MIME-Version: 1.0 Content-Location: file:///C:/0939BE39/InschrijfformulierDanexamens19-apr.09.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii" Inschrijf formulier WJKA Dan examens 12 Juni 2005

&nbs= p;Inschrijf formulier  WJKA  Dan examens 19 April 2009<= /p>

Voornaam *

   Sexe *   

Achternaam *

Adres *

  Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Land *

Geb. datum *

   leeftijd  *     

Telefoon *

Fax

E-mail 

Huidige graad&nbs= p;*

  behaald op *  copy meesturen *

Lidnr JKA Nl *

  dojo *     &nb= sp;     

Uw instructeur *<= /p>

* verplicht in te vullen=

Schrijft in vo= or het WJKA dan examen  op

  Zondag 19 April 2009 

 =

  Ko= sten WJKA Dan examen

1. Dan  *

€ &= nbsp;  75,00 *

2. Dan  *

€  100,00 *

3. Dan  *

€  150,00 *

4. Dan  *

€  200,00 *

5. Dan  *

€  450,00 *

6. Dan  *

€  550,00 *

7. Dan  *

€  750,00 *

 =

·         = Alleen de graad invullen die voor u van toepassing is.

·         Criteria deelname WJKA Dan examens, z= ie website

·         Het 1e dan examen is exclusief zwarte band

·         Stage kaart mee sturen

Aanmeldingsdatum&= nbsp;

  &= nbsp;  Betaling per giro  Bedrag  €..............

Handtekening = ;